「障がい種別ごとの基本を抑えよう！」シリーズの続きです。
今回は、「精神障がい：うつ病」編です。
それでは早速見ていきましょう。



うつ病ってなに…？

うつ病は気分障害の一種でして、精神的なストレスや身体的なストレスなどによって、脳がうまく動かなくなる病気のことを言います。
それにより、

  • 食欲の低下
  • 眠れない、寝ても何度も目が覚める
  • 過度に寝てしまう
  • 体がだるい
  • 疲れやすい

っていう身体症状から、

  • 一日中気分が落ち込んでいる
  • 何をやっても楽しくない
  • 物の見方や捉え方、考え方がネガティブになる
  • 問題が解決しても気分が晴れないでずっと落ちたままになる

っていう精神症状まで、様々な症状が起きるんですな。
もちろん全て起きるわけではなく、人によって起きる・起きない症状はあるものの、これらは日常生活に大きな支障が生じるという共通点がございます。
そんなうつ病はいくつかの種類に分けることが出来まして、

  • うつ病：うつ状態だけがみられる病気
  • 双極性障害：うつ状態と躁状態（軽躁状態・ハイな状態）を繰り返す病気

って感じ。
因みに、うつ病→双極性障害と診断が変わるケースも非常に多かったりします（詳しくは「最初にうつ病と診断されて後に双極性障害と診断されるパターンは多いのか？」の記事をご覧ください）
また発症の原因は未だ解明されておらず、感情や意欲を司る脳の働きに不具合が起きている可能性が高い感じ。但し、じゃあなんで不具合が起きるの…？っていうのが分からんのですな。
ただ、ストレスによるダメージは関係ありそうって話は多く、辛い体験や悲しい出来事からのケースが考えられるらしい。一方で、結婚や進学、就職、引越しなどといった嬉しい出来事の後にも発症するケースもあるんだとか。
それと二次障害にも注意が必要でして、例えば身体障害や身体の病気からのうつ病発症、糖尿病からうつ病発症なんてこともあります。



うつ病における発症の概要と流れ

うつ病の生涯有病率は、日本だと100人に約6人という調査結果があるそうです（世界的に見て日本は高い）。また、女性の方が男性よりも約1.6倍発症率が高いとも出ており、その原因は妊娠や出産、更年期などによるホルモンバランスの崩れが原因と言われております。
次にうつ病の大まかな流れを見てみましょう。


①発症前

  1. 気分の激しい落ち込みもなく、毎日を過ごしており、特に問題ない感じです。もちろんたまに落ち込むこともありましょうが、正常な落ち込みの範囲内であり一般的なことの状態です。
  2. 精神的ストレスや身体的ストレス、慢性ストレス、大きな生活の変化や出来事などが起きます。つまり、辛い体験や悲しい出来事などネガティブな出来事、又はポジティブだけど負担の大きい出来事が起きます。
  3. 周囲の人が気づく以下のうつ病サインが現れます（全部現れるわけではない）
    • 表情が暗くなった。
    • 自分ばかり責めている。
    • 涙もろくなった。
    • 声をかけても反応が遅くなった。
    • 動き出す反応が遅くなった。
    • 落ち着かない様子がある。
    • 飲酒量が増えた。
  4. 身体に以下のうつ病サインが現れます（全部現れるわけではない）
    • 食欲がなくなった。
    • 性欲がなくなった。
    • 眠れなくなった。
    • 過度に寝てしまう。
    • 体がだるい。
    • 疲れやすくなった。
    • 頭痛や肩こりがひどい。
    • 動悸が起こるようになった。
    • 胃の不快感が起きるようになった。
    • 便秘や下痢が起きるようになった。
    • めまいが起きるようになった。
    • 口が渇くようになった。
  5. 上記が慢性的に続くようになります。


②発症後

  1. 一日中気分が落ち込んでいる状態が起きます。これが毎日続くようになります。
  2. 何をしても楽しくないような状態（無気力な状態）が起きます。これが毎日続くようになります。
  3. 原因がよくわからないけど、上記の状態になるパターンもあります。
  4. 原因がなくなっても気分の落ち込みや楽しさが戻ってこず、日常生活にも大きな支障が出てきます。
  5. 物事や出来事を全てネガティブに捉え出します。
  6. 自己否定（自分はダメな人間だと思う）が激しくなってきます。
  7. 普段問題なかったことも辛くなり、手を付けられなくなります。イライラや焦りも増えます。
  8. 過度な罪悪感や自尊心の過度な喪失、将来への絶望感、死や自殺について考える（希死念慮など）、体重の変化、異常な疲労感、異常な活力の低下なども起きます。
  9. 上記に挙げたような、体の緊急サインで心療内科、心の緊急サインで精神科を受診します（分からなくてどっちかに行く場合もある）
  10. うつ病と診断されます。治療や支援が開始されます。
  11. まずは、しっかりと休むように促されます。ストレス原因が分かっていればもちろん、分かっていない場合も、今ある状況がストレスなのは間違いないため、職場や学校から離れる、自宅で過ごす、入院するなど生活環境を変えてみます。
  12. 併せて薬物療法を開始します。主に抗うつ薬（SSRI・SNRI）の継続的な服用とその調整が開始されます。抗うつ薬は風邪薬のように飲んですぐ効いて治るって感じではなく、現状に合わせた適切な量を調整する必要があります。そのため中長期的な期間を要します。また、症状の改善・悪化によって更に服薬調整が必要になる場合もあります。いずれも主治医の指示に従い、焦らず行っていくことが副作用を最小限に抑えるためにも重要になります。
  13. 精神療法を行う場合もあります。具体的には認知行動療法や対人関係療法などを行います。
  14. 運動療法を行う場合もあります。散歩やウォーキング、ランニングをいった有酸素運動から筋トレといった無酸素運動まで様々なことを行います。詳しい効果などは「有酸素運動・無酸素運動（筋トレ）の効果を片っ端から挙げてみる！」や「知的障がいの方やダウン症の方の運動効果を調べた研究を見てみましょう！」の記事をご覧ください。
  15. その他のうつ病治療法を行う場合もあります。近年注目されている物を行う場合もあります。例えば、高照度光療法（光療法：専用の機械で光を目から取り入れ脳の体内時計を修正する方法）、修正型電気けいれん療法（額に専用の機械を装着し、数秒の電気刺激を与える。ヤバそうに聞こえるが80年以上の歴史のある治療法）、経頭蓋磁気刺激治療（TMS：日本で2019年に保険診療が認可された新しい治療法。頭皮にコイルを装着し、磁場を発生させ脳内に微弱な電気信号を与えて神経活動を調整する治療法）を行う場合もあります。